Слух у младенцев проверяется с помощью двух различных методов : оценки реакции слухового ствола мозга (ABR) или отоакустической эмиссии (ОАЭ). Оба теста являются точными, неинвазивными, автоматизированными и не требует каких-либо поведенческих реакций от ребенка. Какой тест будет использоваться, зависит от выбора программы скрининга, наличия контрольно-измерительных приборов и профессиональной подготовки врача. Оба названных метода весьма эффективны. Однако есть некоторые различия между ними.

Что такое ABR?

Для того чтобы доставить звук, электрические импульсы передаются по слуховому нерву в головной мозг. Ответ ствола мозга на слуховые раздражения (ABR) - это физиологическая мера реагирования мозга на звук.

В этом тестировании проверяется целостность слухового аппарата. Испытание проводится путем размещения четырех-пяти электродов на голове ребенка, после чего разнообразные звуки передаются через небольшие наушники.

Электрическая активность, вырабатываемая нервом, записывается посредством электродов и передается на экран компьютера. Отоларинголог может контролировать громкость каждого звука и определяет самый тихий звук, который ребенок слышит. Для проверки слуха младенцев группы риска используется только один звук, который обычно называется «щелчок». Щелчок – это сочетание из нескольких звуков для тестирования широкой области органов слуха одновременно. Если записывается ответ, соответствующий норме, то младенец «прошел» проверку. Тестирование обычно занимает от 5 до 15 минут.

Что такое ОАЭ?

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) – это акустический ответ, который получают путем проверки внутреннего уха (улитки), которое реагирует на звуковой раздражитель.

Небольшой зонд с микрофоном и динамиком помещают в ухо спящего ребенка. Звук подается через зонд, после того как улитка обрабатывает звук, электрический импульс передается в ствол мозга. Кроме того, есть и второй дополнительный звук, который не передается по нерву, но приходит обратно в ушной канал ребенка. Этот «побочный эффект» называется отоакустической эмиссией. Данные полученные с помощью датчика представляются графически на экране компьютера. Отоларинголог может определить, какие звуки дали ответ и определить число этих ответов. Если эмиссия наблюдается на звуках критичных для восприятия речи, значит ребенок «прошел» тестирование слуха. Тестирование обычно занимает от пяти до восьми минут.

Какой тест более точный OAE или ABR?

Оба теста имеют свои преимущества и недостатки и используются в зависимости от программы и опыта отоларинголога вместе, либо отдельно.

ОАЭ – простой и эффективный. Тем не менее, ложно-положительный показатель (например, ребенок не прошел тест, но на самом деле имеет нормальный слух) при ОАЭ тестировании превышают показатели ABR. Ложно-положительный показатель при ABR тестировании составляют 4%, если тестирование проводится в течение первых трех дней жизни. Ложно-положительный показатель при ОАЭ тестирования составляется от 5% до 21%, если тестирование проводится в течение первых трех дней жизни. Это большая разница отражает повышенную чувствительность ОАЭ устройства на остатки амниотической жидкости, которые обычно бывают в ушном канале новорожденных.

Эти два теста рассчитаны на различные механизмы проверки слуха. Для более глубокого тестирования и полной оценки слуха младенцев, рекомендуется пройти оба теста.

Что значит, когда ребенок не проходит скрининг?

Новорожденный, который не прошел первый скрининг, не обязательно имеет дефект слуха или глух. Существует много причин, по которым младенец может не пройти эту проверку слуха.

Одной из распространенных причин является то, что в ушном канале все еще может находиться амниотическая жидкость. Эта жидкость блокирует звуковой раздражитель, не давая ему попасть во внутреннее ухо, и поэтому новорожденный не проходит тест.

Кроме того, жидкость в среднем ухе, (пространство за барабанной перепонкой) может блокировать звуковой раздражитель и привести к ложно-положительному показателю. После решения этой проблемы, ребенок обычно проходит повторный скриниг. Таким образом, важно, чтобы прошла, как минимум неделя после первого скрининга, чтобы дать возможность жидкости испариться.

Другой возможной причиной ложно-положительного показателя является чрезмерный шум или движение ребенка во время теста. Любое движение или плач ребенка может помешать уловить ответ. Поэтому важно, чтобы новорожденный спал во время тестирования. Оба теста абсолютно безболезненные.

Если выяснится, что у ребенка проблемы со слухом, степень снижения слуха определяется посредством полного диагностического обследования.

В чем разница между первоначальным скринингом и полной диагностикой слуха?

Основное различие между полной диагностикой и скринингом – это количество информации, собираемой в ходе сессии. Например, если ребенок не проходит скрининг, это еще не доказывает наличие тугоухости, и не определяет степени снижения слуха в настоящий момент, а также не устанавливает, является ли снижение слуха постоянным или временным. Полная диагностика, как правило, дает ответы на эти вопросы. Полная диагностика занимает больше времени и требует более тесного взаимодействия с младенцем. Как правило, это более интенсивный тест ABR с использованием различных раздражителей. Для перекрестной проверки результатов ABR проводится OAE. Для успешного проведения этого исследования ребенок должен спать более 45 минут.

Если у ребенка обнаружено снижение слуха, что делать дальше?

Способность ребенка к компенсации потери слуха будет зависеть от типа и степени потери слуха.

Тип потери слуха определяется причиной повреждения органов слуха. Существует два основных вида нарушения слуха, проводящее снижение слуха и сенсоневральное снижение слуха.

Проводящее снижение связано с проблемами во внешнем или среднем ухе. Это вид тугоухости, возникает вследствие инфекции в среднем ухе или пороков развития уха и связанных с ними структур. Как правило, такие повреждения корректируются медикаментозным лечением или хирургическим вмешательством.

Иногда, проводящее снижение слуха не может быть исправлено хирургическим методом. В этом случае для коррекции слуха успешно используются слуховые аппараты.

Нейросенсорное снижение слуха указывает на проблемы во внутреннем ухе или на проблемы с ушным нервом (слуховым нервом). Такого рода снижение слуха, как правило, не лечится. В таких случаях для коррекции слуха используются слуховые аппараты или кохлеарные имплантаты.

Степень снижения с луха может варьироваться от легкой до абсолютной. Если потеря слуха обусловлена проводящим снижением слуха или нейросенсорным снижением слуха, или их сочетанием, и не может быть вылечена, то следующим шагом будет подбор слухового аппарата для ребенка. Отоларинголог поможет выбрать и настроить слуховой аппарат в соответствии со степенью потери слуха ребенка, и будет следить за развитием ребенка в ходе регулярных обследований.

Большое значение в дополнение к раннему медикаментозному или хирургическому лечению потери слуха играет участие родителей. Родители должны следить за развитием ребенка, содействовать и поощрять использование слуховых аппаратов и других терапевтических средств, которые призваны помочь ребенку стать внимательным слушателем и собеседником. Исследование показало, что существует общий знаменатель успешного развития слабослышащих детей - это готовность родителей помогать ребенку.

Бытует мнение, что врач – это одна из востребованных вакансий в ОАЭ для иностранцев. Среди иностранных докторов в этой стране работают и представители России, Украины и других стран ближнего зарубежья. В данной статье мы постараемся осветить те вопросы, которые часто интересуют наших читателей: сложно ли найти работу врачом в ОАЭ, какой уровень зарплаты врачей-иностранцев в ОАЭ, какие требования к соискателям на должность врача.

Зарплата врача в ОАЭ

Зарплата доктора в любой стране зависит от множества факторов, например, от специализации, от уровня квалификации и др. Кроме того, на размер оклада влияет и место работы: частная или государственная больница.

Сайты, предлагающие трудоустройство в ОАЭ, указывают разный уровень докторской зарплаты в Эмиратах, эта цифра колеблется в диапазоне от 4000 до 12000 долларов. Тем не менее, проанализировав информацию, собранную на форумах, где люди делятся своим личным опытом, мы нашли сообщения о том, что бывают редкие случаи невыплаты зарплат врачам, несмотря на то, что в данной стране чтят законы.

Также форумчане сообщают, что уровень зарплат в государственных клиниках порядком выше, чем в частных. Но устроится в государственную больницу без знания арабского языка практически невозможно.

Зарплаты в частных больницах вычисляются из суммы дохода клиники. Соответственно, чем больше зарабатывает учреждение, тем выше будет зарплата у сотрудников.

Кроме вакансии врача клиники нуждаются в таких медицинских работниках как:

• медсестры;
• операционный персонал;
• лаборанты и др.

Средний заработок медсестер в больницах ОАЭ составляет от 2000 долларов до 4000.

Легко ли получить должность врача в Эмиратах?

Устроиться на работу в клинику в Эмиратах представителю России, Украины или другой постсоветской страны сложно, так как работодатели отдают предпочтение владельцам европейских и американских дипломов. Кроме того, в Эмиратах существует закон, согласно которому представители коренного населения при трудоустройстве имеют преимущество. Таким образом, для того, чтобы получить роботу доктора в ОАЭ нужно быть высококвалифицированным специалистом (желательно с европейским дипломом), владеть английским языком (владение арабским считается огромным плюсом) и не иметь арабских конкурентов, претендующих на ту же должность, что и иностранный соискатель.

Некоторые форумчане считают, что это в принципе невозможно. Однако, как показывает практика, в ОАЭ можно встретить специалистов, с дипломами медицинских вузов Украины, России, Белоруссии, Латвии и других стран.

Требования к кандидатам на должность врача в Арабских Эмиратах

Все, что требуется от соискателя при трудоустройстве на должность врача – это получить разрешение на работу. Как мы уже упоминали – это не совсем просто. Тем не менее, если у человека есть твердое намерение и уверенность в своих силах, он всегда добьется поставленной цели.

Чтобы получить разрешение на работу необходимо:

1. Подготовить и легализовать все требующиеся документы:

• Фото 3*4.
• Загранпаспорт.
• Диплом специалиста с приложением.
• Диплом о получении степени кандидата или магистра медицинских наук.
• Отчет о деятельности в медицине.
• Справка с прежнего места работы. Для врачей, осуществляющих общую практику и медсестер предоставляется справка за прошедшие 3 года. Врачи-специалисты должны предоставить справку о ведении медицинской практики за период последних 5 лет.
• Предпочтительно предоставить рекомендательное письмо (характеристику).
• Authorization Letter, можно скачать при подаче заявления.
• Сертификаты специалиста.

Все документы перевести и заверить.

1. Найти в Арабских Эмиратах клинику, которая готова будет принять кандидата на соответствующую должность.
2. Передать документы, которые уже прошли проверку посольства ОАЭ в соответствующие органы в Эмиратах.
3. Получить от департамента здравоохранения в ОАЭ вызов на экзамен. Это займет от 2 недель до нескольких месяцев.
4. Сдать экзамен в письменном или устном виде и получить лицензию на ведение врачебной практики в ОАЭ. Письменное тестирование проводится в электронном виде. Устный экзамен проходит как интервью на английском языке. Владение английским – обязательное требование.

Кандидаты на получение работы врача должны соответствовать таким требованиям:

Претенденты да должность врача с узкой специализацией в онкологии, кардиологии, гинекологии и т.д. обязаны иметь ученую степень кандидата медицинских наук и не менее 5 лет стажа.

Если кандидат не соответствует данным требованиям, то он может сдать экзамены на получение должности доктора общей практики (стоматолога, хирурга или терапевта).

Объединенные Арабские Эмираты обладают такой системой здравоохранения, которой можно гордиться, это притом, что построена она в стране всего за 50 лет.

Главные и существенные изменения медицина в ОАЭ претерпела с тех самых пор, как в стране обнаружили запасы нефти, после чего объем средств, финансируемых в систему здравоохранения, полученных от продажи природных источников, существенно увеличился и уровень роста и развития медицины в Объединенных Арабских Эмиратах быстро стал набирать обороты. Благодаря столь серьезному отношению правительства к здравоохранению страны у медиков есть возможность отслеживать новейшие достижения науки, приобретать суперсовременное оборудование, что и обеспечивает ОАЭ высокое место в рейтинге мировых медицинских систем.

Система здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов

Система здравоохранения ОАЭ подразделяется на государственное и частное медобслуживание. Государственные больницы предоставляют всем гражданам ОАЭ медицинские услуги на бесплатной основе. Существующая обширная сеть частных медицинских учреждений предоставляет населению услуги по страховому полюсу или за наличный расчет.

В настоящее время в правительстве рассматривается вопрос о медстраховании иностранцев, проживающих в ОАЭ – граждан других государств, приехавших в страну на учебу, работу или в качестве инвесторов. Это, по мнение властей, позволит улучшить качество медицинских услуг для 80 % иностранцев, находящихся на территории ОАЭ.

Клиники Дубая и большинства других эмиратов оснащены по последнему слову техники, причем это касается не только частных медучреждений, но и государственных больниц, отличие между которыми чаще всего только в комфорте обслуживания и отсутствия очереди (в государственных больницах наблюдается большое количество пациентов из числа малообеспеченных слоев населения). Зачастую оснащенность государственных больниц даже превосходит частную медицину, цены на которую в Арабских Эмиратах достаточно высоки.

Интересно, что при наличии частного медицинского полюса в некоторых больницах государственного плана может быть отказано в части дотированных плановых услуг.

В ОАЭ существует обширная сеть социальной защиты, включающая семейные центры, основное назначение которых в решении внутренних проблем и обучения женской половины населения навыкам ведения домашнего хозяйства. Также действует психологическая помощь для неблагополучной молодежи и жертв катастроф и эпидемий. Социально необеспеченные слои населения – вдовы, пожилые люди, сироты, инвалиды и пр. получают соцпособия.

О стоимости медицины и медицинском туризме

Объединенные Арабские Эмираты известны не только качеством предоставляемых медуслуг, но и их стоимостью. Для развития медицинского туризма на территории страны выстроено более десятка частных клиник, предоставляющих иностранным пациентам медицинские услуги высокого качества и обслуживание класса «Люкс». Большинство медучреждений получили JCI – аккредитацию, их персонал - это квалифицированные специалисты, знающие самые распространенные языки (английский, немецкий, французский, русский) и прошедшие обучение и практику в лучших медцентрах мира. Наиболее развитыми и пользующимися спросом медицинскими направлениями страны является кардиохирургия и кардиология, стоматология, ортопедия, онкология, эндокринология, травматология.

Однако, несмотря на высокое качество и сервис обслуживания, многие местные жители предпочитают лечение в других странах мира, с менее завышенными ценами на медуслуги. Но тут же стоит заметить, что ОАЭ уверенно завоевывает репутацию страны с высококлассным медицинским туризмом, благодаря ответственности и профессионализму врачей, внимательности и вежливости обслуживающего персонала, и высокому уровню защиты, обеспеченной каждому пациенту.

О медицине для иностранных граждан

Изначально с 1971 по 1982 год больницы эмиратов были открыты для всех, в том числе и иностранных граждан. Но взрывной рост числа иностранцев, стремившихся получить медицинскую помощь на бесплатной основе, привел к тому, что были сокращены объемы дешевой или бесплатной медицинской помощи для иностранцев. С тех пор неграждане ОАЭ могут получить бесплатную медицинскую помощь лишь в экстренных и опасных для жизни и здоровья случаях, однако без наличия полюса или карты страхования необходимо будет оплатить ряд предоставленных услуг.

Получить бесплатную или дешевую медпомощь в государственных больницах иностранцы в настоящее время могут, имея карточку государственного медицинского страхования Health Card. Она выдается в обязательном порядке каждому иностранному гражданину, который получает разрешение на проживание в Объединенных Арабских Эмиратах на основании рабочей/резидентской визы. Срок действия Health Card – один год, ее рекомендуется обновлять, чтобы по-прежнему получать доступ к услугам государственных клиник по доступным ценам, однако обновление карточки зачастую не контролируется, а потому не является обязательным. Все расходы, связанные с выдачей Health Card, несет работодатель.

Альтернативой такой карты медицинского страхования является медицинская страховка, полученная в частных медицинских компаниях. К примеру, в эмирате Абу-даби оформление частной медстраховки для каждого работника является обязанностью работодателя, а в Дубае и прочих эмиратах частное страхование зачастую включается в социальный пакет работника (такая страховка распространяется и на всех членов семьи работника), но обеспечение такой страховкой не является обязанностью работодателя.

Однако, несмотря на наличие частной страховки, получение Health Card является обязательными при оформлении разрешения на проживание в ОАЭ.

Туристам необходима медицинская страховка для въезда в страну, зачастую она входит в стоимость турпакета.

Введение

Государство стремится гарантировать социальную стабильность и достойную жизнь всем жителям страны. Приняты специальные законы о пенсиях и социальном обеспечении. С развитием высоких технологий совершенствуется и медицина. Уровень смертности среди грудных детей в ОАЭ составляет 12 человек на тысячу родившихся. Средняя продолжительность жизни у мужчин - 73,9 года, у женщин - 76,5года.

В прошлогоднем отчете ООН по гуманитарному развитию подчеркивается, что ОАЭ является единственным арабским государством среди передовых стран по уровню жизни населения. Объединенные Арабские Эмираты занимают 14-е место в мире по уровню развития здравоохранения, образования, социальной сферы и экономики.

Система здравоохранения Объединенных Арабских Эмиратов

Система здравоохранения ОАЭ подразделяется на государственное и частное медобслуживание. Государственные больницы предоставляют всем гражданам ОАЭ медицинские услуги на бесплатной основе. Существующая обширная сеть частных медицинских учреждений предоставляет населению услуги по страховому полюсу или за наличный расчет.

В настоящее время в правительстве рассматривается вопрос о медстраховании иностранцев, проживающих в ОАЭ - граждан других государств, приехавших в страну на учебу, работу или в качестве инвесторов. Это, по мнение властей, позволит улучшить качество медицинских услуг для 80 % иностранцев, находящихся на территории ОАЭ.

Клиники Дубая и большинства других эмиратов оснащены по последнему слову техники, причем это касается не только частных медучреждений, но и государственных больниц, отличие между которыми чаще всего только в комфорте обслуживания и отсутствия очереди (в государственных больницах наблюдается большое количество пациентов из числа малообеспеченных слоев населения). Зачастую оснащенность государственных больниц даже превосходит частную медицину, цены на которую в Арабских Эмиратах достаточно высоки.

Интересно, что при наличии частного медицинского полюса в некоторых больницах государственного плана может быть отказано в части дотированных плановых услуг.

В ОАЭ существует обширная сеть социальной защиты, включающая семейные центры, основное назначение которых в решении внутренних проблем и обучения женской половины населения навыкам ведения домашнего хозяйства. Также действует психологическая помощь для неблагополучной молодежи и жертв катастроф и эпидемий. Социально необеспеченные слои населения - вдовы, пожилые люди, сироты, инвалиды и пр. получают соцпособия.