Если стоматолог оставил нить после ретракции десны. Ретракционная нить в стоматологии – маленький помощник в решении больших проблем

06.12.2020

Ретракция десны представляет собой стоматологическую манипуляцию, суть которой заключается в кратковременном оголении шейки и корня зуба.

Таким образом происходит понижение уровня десны. Целью данной манипуляции является проведение аккуратного открепления оттисков перед . Также ретракция применяется при кариозной полости рта и перед (в некоторых случаях).

Зачем проводится отслоение десны

Ретракция проводится в таких случаях:

Защита зубов во время . Так как при соприкосновении отбеливающего геля с тканями десны может возникнуть ожог.
Защита десен от повреждений при лечении . Вероятность повреждения десневой окраины возникает при лечении и области интердентального просвета.
Ортопедическое лечение с пригонкой или .
Остановка кровотечения во время .
Проведение гигиенических мероприятий в пришеечной зоне . К примеру, это может быть . При применении ретракции, открывается доступ ко всем зубным наслоениям.

Используемые методики

На сегодняшний день ретракция десен осуществляется с помощью четырех методов:

В последнее время стали появляться новые методы ретракции, с использованием диодных лазеров. Данный метод безболезненный и абсолютно безопасный. В целом же, данную процедуру лучше всего проводить с использованием обезболивающих средств.

Для успешного оттягивания десны стоматолог должен точно установить ширину и глубину десневого углубления и подобрать подходящие по размеру нити для ретракции. Допускается применение до четырех нитей за один раз, иначе могут появиться химические ожоги.

Необходимое оборудование и материалы

При проведении ретракции чаще всего используются специальные нити. По своей структуре они могут быть хлопчатобумажные или льняные (в большинстве случаев стоматологи используют хлопчатобумажные нити).

Согласно методу изготовления, нити могут быть:

плетенные – обладают достаточной твердостью и не имеют разволокнения;
скрученные – при паковке в зубодесневую борозду наступает быстрое разволокнение;
вязанные – имеют вид гистогенных узелковых трубок, имеющих высокую абсорбционную способность.

Нити могут выпускаться как с пропиткой (вазоконстриктор, гемостатик), так и без нее. Нити без импрегнации (пропитывания) используются при наличии болезней пародонта. В качестве пропитки используются следующие химические средства:

Гидрохлорид адреналина . Это сосудосуживающее средство, благодаря которому осуществляется квалитативный гомеостаз и уменьшается размер тканей. Это самое мощное средство, применяющееся для отслаивания десны. Данный гомеостатик запрещено применять пациентам, имеющим артериальную гипертензию.
Сульфат железа . Производится в виде гелей и эссенций. Специалисты не советуют применять данное средство в сочетании с гидрохлоридом эпинефрина. Его также нельзя использовать для эстетичного восстановления фронтальных зубов.
Хлорид алюминия . Оказывает гемостатическое воздействие. Средство производится в виде гелей, растворов и паст.
Сульфат алюминия . Продается в виде эссенций и применяется для импрегнирования нитей.

В большинстве случаев для отделения десен от зубов используются пасты Retrac, MagicFoam Cord и Expasyl.

Они впускаются в зубодесневую борозду из шприца, и после твердения происходит химическая и механическая ретракция.

Для отпечатка при препарировании используются одноразовые унидозы.

Какие ретракционные нити применяются в стоматологии:

Последствия и осложнения

Самое первое осложнение, которое может возникнуть после ретракции – это воспалительный процесс в рабочей зоне. Если зубодесневой край очень тонкий, то лучше всего не проводить оттягивание десны механическим методом. Также возможно формирование дефективных карманов. При оттягивание десны проводится в особых случаях, так как это может только усугубить ситуацию.

Ретракция может привести к таким последствиям, как оголение корней зубов. Данная проблема возникает вследствие чрезмерно углубленной паковки ретракционных нитей.

Для предотвращения различных осложнений, перед процедурой необходимо установить глубину десневого выема. При использовании гелей и паст, нужно предварительно провести аллергопробу и проверить десна на наличие воспалительных процессов.

Чтобы после вмешательства не возникло ни одного из вышеперечисленных последствий, первые шесть-восемь часов после манипуляции не следует употреблять горячие напитки и еду. Щетка для чистки зубов должна иметь мягкую щетину.

Также можно использовать лечебные пасты с целебными свойствами. Для снижения болевых ощущений и устранения отечности, можно применять специальные гели (Дентал, и др.).

При выполнении различного вида работ, начиная от лечения кариеса, изготовления искусственных коронок и заканчивая выравниванием зубного ряда стоматологам нужно производить оттеснение зубодесневого края. Это дает возможность получить точные оттиски, осуществить качественную чистку, отбеливание зубов, решить комплекс иных проблем. Ретракция десны бывает нескольких видов: каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Что такое ретракция десны и кому необходима операция – показания к ретракции десны

Рассматриваемый вид манипуляций может быть использован в таких ситуациях:

У пациента выявлен кариес в пришеечной зоне коронки либо между зубами. Для устранения указанной патологии без бормашины не обойтись, а это может травмировать десну: стоматолог прибегает к ретракции.
Пациента ждут процедуры , связанные с отбеливанием зубов. На сегодняшний день популярны различные гели, которые наносят на коронки с целью их осветления. Перекись водорода, что содержится в таких гелях, может нанести вред десневому краю, поэтому его предварительно отодвигают.
При кровотечениях.
Для доступа к части зуба, что под десной. Без этого не обойтись при создании искусственных коронок, примерке виниров. Указанные конструкции, для создания красивой улыбки, должны быть спрятаны десной. Этот момент должен учитываться при взятии замеров для слепка.
При проведении гигиенической процедуры, связанной с удалением зубных камней, в ходе которой применяют ультразвук. Ретракция обеспечит доступ к проблемным участкам.

Не рекомендуется прибегать к данной процедуре при наличии воспалительных явлений в десне. Подобное вмешательство может усугубить ситуацию и привести к негативным последствиям. Плохая свертываемость крови также является противопоказанием.

Виды ретракции десны – этапы операции

Современная стоматология предлагает пациентам несколько методов ретракции десны:

1. Механический

Смещение тканей десны осуществляется под силой физического воздействия. Данный метод предусматривает применение местной анестезии. По частоте применений на практике указанный вид ретракции является лидером.

Различают несколько видов механической ретракции:

Применение колец . Теряет свою актуальность в силу сложности подбора основных компонентов: они должны соответствовать параметрам шейки зуба. Прибегая к этому виду хирургического лечения, производится местная анестезия.
Использование силиконовых колпачков.
Ретракция посредством нитей . Они продаются в специальных тюбиках в комплекте с лезвием. Их диаметр и цвет могут различаться: это будет зависеть от фирмы-производителя. Зачастую используют хлопчатобумажные нити: они хорошо впитывают жидкость.

В ходе процедуры могут применяться следующие нити:

Скрученные . Не отличаются прочностью: распадаются на мелкие волокна при внедрении в десневую борозду
Плетенные . Весьма прочные, и не оставляют «следов» при оттиске.
Вязаные. Актуальны, когда нужно защитить мягкие ткани в ходе препарирования. Они наделены высокой прочностью и впитывающей способностью. При паковке вязаных нитей в десну поступает определенное количество раствора, что повышает свертываемость крови. Иногда оперирующие обращаются к вязаным нитям с медной проволокой: они превосходно держат форму в десневой борозде.

Нити могут быть обычными либо, пропитанные медикаментами. Первый вид подойдет пациентам, у которых имеются погрешности в работе сердца, есть аллергические реакции на определенные препараты. Нити с пропиткой используются намного чаще: лекарственные вещества благоприятно влияют на скорость сворачивания крови, обладают обезболивающими свойствами. Врач, при необходимости, может сухие ретракционные нити напитать растворами (сульфатом железа, адреналином гидрохлоридом, сульфатом алюминия и т.д.).

Алгоритм применения ретракционной нити:

Изучение десневой борозды, вычисление ее глубины.
Обезболивание рабочего участка.
Подготовка нити к внедрению. На данном этапе доктор отрезает необходимый кусок материала, пропитывает его в химических средствах. Пропитка не всегда используются при операции: химические вещества имеют ряд противопоказаний.
Паковка нити посредством пакера. С этой манипуляции торопиться нельзя: резкое движение может разорвать крепление десны к зубу и спровоцировать кровотечение. Если в ходе рассматриваемой процедуры пациент жалуется на боли, ему дают еще обезболивающее. При отсутствии болевых ощущений паковка нити продолжается до требуемой глубины.
Ликвидация кончика нити специальными ножницами. Это нужно для обеспечения качественной реставрации: излишки нити могут присутствовать в дальнейшем на пломбах/коронках.

Недостатки механической ретракции десны:

Высокий риск травматизации зубодесневого края при внедрении колец, нитей, колпачков. Нередко возникают кровотечения.
Данная процедура занимает много времени: внедрение материалов происходит осторожно
Реставрация может содержать мелкие волокна нитей.

2. Химический

Основными составляющими данного метода являются шприцы и специальные пасты/гели. Главная цель использования химической ретракции десен — создание оттисков.

На сегодняшний день стоматологи при проведении указанной процедуры предпочитают обращаться к следующим препаратам:

Expasyl. Данное вещество обладает кровоостанавливающим эффектом. При его применении можно обойтись без обезболивающих средств. Желаемый эффект достигается максимум через 2 минуты, после чего у оперирующего есть не более 5 минут на проведение манипуляций.
Gingi Track. Внедрение указанной пасты происходит посредством пистолета. Этот препарат продается в картриджах. Его нужно удерживать на рабочей зоне не более 5 минут. Удаляют засохшую пенку механическим путем.
Magic Foam Cord . Как и предыдущий продукт, эта паста расфасована по картриджам. Данное вещество густое, но мягкое по консистенции: для лучшего расширения зубодесневой борозды после нанесения его стоит прижимать искусственной коронкой либо силиконовым ключом. Извлекать пасту надо через 5 минут.

Для осуществления химической ретракции десны необходимо выполнить следующие мероприятия:

Нанести пасту при помощи шприца/пистолета, придавить ее временной коронкой.
Удалить химическое вещество через 2-5 минут (в зависимости от вида пасты). При наличии остатков препарата, следует тщательно промыть рабочую зону водой.
Высушить коронки, нанести А-силикона. Вследствие указанной процедуры доктор получает 2-слойный оттиск.

Недостатки рассматриваемого метода:

Химический ожог. Может возникнуть при несвоевременном удалении материала.
Аллергическая реакция.
Ограниченность рабочего времени после нанесения пасты/геля.

3. Комбинированный

Зачастую проводится в двух вариациях:

С использованием нитей, пропитанных химическими веществами. Такие нити продают в готовом виде. Можно также осуществить пропитку химическими веществами перед началом процедуры. Это должен делать врач.
Применение сухих нитей и гелей поочередно. Оперирующий обеспечивает качественное расширение зубодесневой бороздки посредством внедрения в нее непропитанных нитей. Лучше выбирать те, у которых наименьший диаметр. Через 4-5 минут нити извлекают, рабочий участок промывают и шприцом заливают туда гель/пасту.

4. Хирургический

Актуален при сильном разрастании ткани десны , когда организовать доступ к коронке зуба иным путем невозможно. Указанная хирургическая процедура осуществляется при помощи скальпеля и предусматривает использование анестезии. На сегодняшний день практикуется также ретракции десны посредством лазера, но это требует значительных денежных затрат со стороны пациента, опыта хирурга.

Возможные осложнения после ретракции десны

Самым распространенным обострением является воспалительный процесс в рабочей зоне. При проведении процедуры следует обращать внимание на состояние зубодесневого края: если он слишком тонкий, от механической ретракции лучше отказаться.

К перечню иных возможных осложнений относят:

Возникновение патологических карманов. Тем, у кого диагностируется пародонтит, данную процедуру редко проводят: это значительно усугубит ситуацию.
Частичное оголение корней зубов . Может быть следствием глубокой паковки ретракционных нитей; после хирургического вмешательства.Чтобы минимизировать риск возникновения осложнений, перед началом процедуры доктор должен изучить глубину зубодесневой бороздки, провести аллергопробы (в случае применения гелей), исследовать десну на наличие воспаления. Выбирать тот или иной метод ретракции нужно не только с учетом финансовых возможностей пациента, но и по его общему состоянию здоровья.

Рекомендации пациентам после ретракции десны – как избежать рецессии и воспаления десен?

Скорость восстановления после указанной манипуляции будет зависеть от нескольких факторов:

Профессионализма доктора. Паковка нитей, наложение геля, правильная резекция десны — все эти действия требуют мастерства и осторожности.
Защитных сил организма. Воспалительные явления легче побороть при сильном иммунитете. Для этого полезным будет 6-дневная витаминотерапия перед началом операции.
Качества ухода после процедуры.

Чтобы избежать осложнений после ретракции десны, следует придерживаться несложных рекомендаций:

Первые 6-8 часов не стоит употреблять пищу, горячие напитки. Каждая трапеза должна заканчиваться полосканием ротовой полости травами/фурацилином.
Зубы следует чистить щеткой с мягкой щетиной. Не нужно игнорировать целебные свойства лечебных паст.
От посещения саун, бассейнов лучше воздержаться на некоторое время.
Уменьшить болевые ощущения, убрать отечность помогут специальные гели (Сокосерил, Дентал и т.д.). Иногда может потребоваться антибиотикотерапия.

Здоровые зубы необходимы не только для красивой улыбки, но и для нормальной работы желудка. Их нужно не только лечить, но и отбеливать, а в некоторых случаях и протезировать. Естественно, перед каждой из этих процедур ротовую полость нужно подготавливать. Для этого используется ретракция десны.

Что представляет собой процедура?

Это специфическое отодвигание мягких тканей от зубов при помощи определенных методик. Ретракция десны - это временное явление. Процедура проводится по показаниям доктора. После завершения лечения ткани возвращаются на свое место.

Однако не всем можно использовать такой метод. Прибегать к ретракции или нет, решает доктор. Стоимость процедуры в среднем составляет 200 руб. Однако важно рассмотреть, какие же методы обработки десны существуют.

Показания к использованию

Ретракция десны - это в ортопедии распространенное явление. Процедура не сложная, однако разрешена, как уже упоминалось, не всем пациентам. Показана она в таких случаях:

Если необходимо защитить десну от травм во время лечения зубов, а также десневой жидкости.
Для более эффективного устранения налета и зубного камня с эмали.
В случае необходимости проведения лечения пришеечных патологий зуба (кариеса).
При слишком большом разрастании мягких тканей.
Для протезирования (при снятии оттиска). Этот метод позволяет сделать конструкцию более точной и аккуратной.
При необходимости устранения десневого кровотечения.

В принципе, больше нигде эта процедура не нужна.

Хирургический метод

Он используется нечасто. Необходима для устранения чрезмерного количества мягкой ткани в случае ее аномального разрастания. Такое вмешательство производится с использованием местной анестезии.

Для работы хирурги используют либо лазер, либо стоматологический скальпель. Первый способ является менее травматичным и более безопасным.

Химический способ

Такая ретракция десны считается безопасной и эффективной. Для процедуры используются специальные пасты, гели или жидкие растворы, которые наносятся кисточкой.

Средство необходимо нанести на саму мягкую ткань. Далее оно проникает между зубами и десной, немного отодвигая ее. После завершения действия химического вещества мягкие ткани возвращаются на свое место.

Однако такой метод обработки имеет некоторые недостатки. Например, гели действуют всего 5 минут, поэтому использовать их для лечения не получится - слишком мало времени. Поэтому чаще такие методы применяются для снятия слепка для протеза.

Кроме того, в состав паст, которыми производится ретракция десны, может входить адреналин. Этот препарат достаточно сильный и не рекомендуется к применению в стоматологических целях для тех пациентов, которые страдают сердечными заболеваниями, гипертонией.

Кроме того, некоторые препараты могут окрашивать зубные ткани в другой цвет, поэтому для эстетической стоматологии такой способ нежелателен.

Механический способ

Такая ретракция десны производится при помощи металлических скоб или специальной нити. Она бывает вязаной (в виде трубки), хлопчатобумажной и противоаллергической (без пропитки).

Этот метод является самым распространенным, однако и он имеет некоторые недостатки:

Возможное травмирование мягких тканей.
Попадание элементов нити в реставрационный процесс.
Не очень качественная защита маргинальной десны во время подготовки коронок для установки протеза.

Особенности использования ретракционной нити

Ретракция десны нитью производится по такой схеме:

Для начала врач обязан измерить глубину зубодесневой борозды. Это даст возможность рассчитать, насколько глубоко придется устанавливать нить.
Далее необходимое место нужно обработать анестетиком.
Теперь нить надо намочить специальным раствором, который обладает необходимыми в каждом конкретном случае качествами: кровоостанавливающими, обезболивающими, антисептическими.
Установление нити на заданную глубину.
Проведение всех необходимых лечебных мероприятий.
Устранение нити.

Ретракция десны нитью (максимальное время использования ограничивается временем проведения лечебных процедур) осуществляется несколькими способами:

В одну нить. Этот способ является минимально травматичным. Однако он может применяться только в тех случаях, если десны полностью здоровые. Такая процедура дает возможность сдвинуть мягкие ткани на 0,5 мм.
В две нити. Этот способ используется, если необходимо осуществить более глубокое воздействие. Врач использует пару нитей, обладающих разной толщиной. К такому методу прибегают, даже если десны воспалены. Он чаще всего применяется в ортопедии.

Какие препараты используются и что делать после процедуры?

Ретракция десны нитью (отзывы о процедуре можно найти разные, но практически все сходятся во мнении, что процедура эта пусть и не очень приятная, но вполне терпимая) чаще всего проводится с использованием медикаментозных препаратов и химических средств:

"Эпинефрин". Этот препарат сужает сосуды, что дает возможность уменьшить их объем. Нити, пропитанные таким средством, нельзя использовать людям с больным сердцем.
Это вещество обладает кровоостанавливающими и сосудосуживающими свойствами. Однако оно не используется для лечения передних зубов, так как имеет способность окрашивать твердые ткани.
Сульфат алюминия. Это средство дает водоотталкивающий и вяжущий эффект.
Он чаще всего применяется, если десны повреждены или воспалены.
Двойной Его используют, если нужно, чтобы нить обладала вяжущим, кровоостанавливающим и сосудосуживающим эффектом.
Это вещество тоже обладает сильным вяжущим действием.

Если же используется сухая нить, то для облегчения работы стоматолог в десневую пазуху может заложить такие лекарства: Expasyl, Retrac, "Ретрагель".

После проведения процедуры может воспалиться. Чтобы этого не случилось, ей нужен особый уход. Например, можно использовать противовоспалительные лечебные гели "Камистад", "Дентал".

Не лишними для профилактики осложнений будут и народные средства. Например, допустимо полоскание ротовой полости отварами ромашки, дубовой коры, календулы. Хороший эффект оказывают лечебные зубные пасты. В период восстановления не стоит употреблять слишком холодную или очень горячую пищу. Это доставит лишний дискомфорт.

Если у пациента появились серьезные осложнения, то врач может назначить прием антибиотиков. Что касается отзывов, то на их основании можно сделать такой вывод: процедура является не очень приятной, однако помогает избежать многих проблем и ускоряет процесс лечения. Будьте здоровы!

Ретракционная нить — стоматологическое средство для оттягивания десны при лечении болезней и патологических особенностей зубного ряда в ситуациях, когда манипуляции выполняются близко к десневому краю.

Такие нити широко практикуются в терапевтической, хирургической и ортопедической сфере, а также в детской стоматологии при лечебной терапии постоянных зубов.

Цель любого ретракционного процесса состоит в увеличении борозды до конкретной ширины, позволяющей установить материал для реставрации десневого края максимально низко.

Состав ретракционной нити

В 1941 году ученый Томпсон один из первых описал процесс десневой ретракции. Чтобы механическим путем расширить зубодесневую борозду, он пользовался обычной бечевкой, увлажнив ее.

На сегодняшний день для пропитывания материала пользуются определенными физиологическими и химическими составами, помогающими оттягивать десневую ткань и предотвращать кровоточивость десны:

Эпинефрин НСl . Синтетический адреналин, обладающий сосудосуживающим свойством.
Двойной сульфат алюминия и щелочного металла , так называемые квасцы. Вяжущее средство с гемостатическим и сосудосуживающим эффектом.
Хлорид алюминия . Катализатор с антигидрирующим и вяжущим качеством.
Цинковый хлорид . Антисептический компонент.
Сульфат алюминия . Коагулянт для очистки.
Дубильная кислота . Ароматический элемент.
Сульфат железа . Обладает лечебным свойством при дефиците железа. Имеет свойство к окрашиванию тканей ротовой полости.

Категории ретракционных нитей

Ретракционный материал фирма-изготовитель выпускает разных размеров исходя из особенностей и показаний к применению. Зубодесневой промежуток у каждого пациента отличается по размеру, глубине и ширине в зависимости от расположения зубов в челюстном ряду. Правильно подобранный материал обеспечивает гарантию эффективной ретракции.

В зависимости от используемого материала нити делятся на:

льняные (редко встречаются);
хлопчатобумажные (широк применяемые).

Хлопчатобумажные витые

Состоят из одиночных или сгруппированных волокнистых пучков, обладают мягкими и абсорбирующими качествами. Хлопчатобумажный материал больше рекомендован к применению из-за отличительной способности абсорбироваться. Жидкость, которой пропитаны нити, отлично предотвращает кровотечение. Можно выделить такие виды нитей от фирмы Gingi-Pak, как:

Soft-Twist;
Crown-Pak.

Тканевые трубки

Обладают большим удобством во время процедуры, чем витые. Фирма Gingi-Pak выпускает трубки Z-TWIST, являющиеся новейшим материалом при ретракции и на 100% состоящие из хлопчатобумажных волокон, которые заплетены в универсальную конфигурацию. Они с легкостью располагаются и удерживаются в зубодесневой борозде, а также наделены хорошим впитывающим свойством.

Нити, не пропитанные химическими соединениями

Каждая отдельная нить имеет свою оттеночную маркировку для распознания параметров, обязательных для конкретной манипуляции.

Стерильность материала Gingi-Pak гарантирована уникальностью упаковочного контейнера, снабженного крышкой с отрезной функцией.

Эти нити широко применимы для пациентов, страдающих аллергической реакцией на конкретные химические компоненты.

При необходимости их возможно самостоятельно смочить соответствующим составом, но этого не следует делать во избежание передозировки.

Импрегнированные нити создают комбинированное оттягивание десневой ткани.

Виды и типы ретракционных нитей

Все ретракционные материалы по способу изготовления можно подразделить на виды и типы:

Twisted (скрученные)

Существенный минус их состоит в быстром разволокнении при размещении в десневой бороздке и использовании в слепке или реставрационных действиях:

РеКорд (Владмива);
Gingi-Pak Cord (Gingi-Pak);
GingiYarn (Dux Dental);
Pascord (Pascal).

Braided (плетенные)

Обладают повышенной прочностью, можно сказать не имеют разволокнения при применении:

Siltrax (Pascal);
Gingi-Pak Braid (Gingi-Pak);
GingiBraid (Dux Dental).

Woven и knitted — вязаные (узелковые и тканевые трубки)

Характеризуются высочайшим свойством впитываемости. При размещении нитевидные петли начинают сжиматься, способствуя выделению гемостатического препарата в тканевые покровы. Их хорошо применять для ретракционного процесса перед препарированием, чтобы уберечь целостность мягких тканевых покровов:

Knittrax (Pascal);
Ultrapak (Ultradent);
GingilCnit (Dux Dental);
Gingi-Aid Z-Twist (Gingi-Pak).

Stay-Put

Вязаные нити, армированные проволокой из меди. Легко располагаются в борозде и не теряют своей формы.
Материалы для ретракции выпускаются различных параметров и имеют свою индивидуальную маркировку, которая устанавливается фирмой-изготовителем: «00», «0», «1», «2» (Knittrax Pascal, Gingi-Pak, Ultrapak) либо «7», «8», «9», «10» (Siltrax и Racord Pascal).

Обзор ретракционной нити Gingi-Pak

В стоматологической области широко применяется ретракционная нить Gingi-Pak (Джинджи пак) из 100% хлопка, характеризующаяся высочайшим уровнем надежности и легкостью в обращении.

Она обладает рядом существенных преимуществ:

изготовлена из ткани с высокой плотностью;
переплетена плотно;
не разволакивается в период манипуляций;
располагается легко, быстро, не прилипая к медицинским инструментам;
затемнённый оттенок изделия для лучшего выявления в полости рта;
промаркирована каждая упаковочная коробка по цвету;
специальная крышка, способная отрезать конкретную длину не нарушая стерильность оставшегося материала в контейнере.

Фирма-изготовитель предлагает варианты ретракционных нитей с пропиткой (эпинефрином гидрохлорида или средством хлорид алюминия):

дозировка пропитки четко контролируемая — 0,5 мг на каждые 2,5 см;
состав обладает свойством контроля и купирования возникающей кровоточивости.

Также есть и без пропитки, на случай самостоятельного подбора состава или при аллергической реакции у клиента на отдельные химические компоненты.

Gingi-Pak имеет широкий размерный ряд по толщине: 00; 1; 2; 3, что очень удобно для техники, где пользуются двумя нитями одновременно.

Когда применяется нить?

Десневая ретракция – популярная процедура, не имеющая сложностей и показана в определенных ситуациях:

Методы ретракции

В стоматологической сфере существует три наиболее популярные и безболезненные методики ретракции десневой бороздки с применением материала из хлопка.

Хирургический метод

Менее травматичен и наиболее безопасен. Применяется не очень часто — когда без оперативного вмешательства обойтись невозможно. Стоматолог-хирург устраняет разросшуюся мягкую ткань около десневого края при помощи специальных инструментов (скальпеля) и приборов (лазера) под местным наркозом.

Химический способ

Безопасный и эффективный, но не особо применим из-за аллергической реакции пациентов на отдельные компоненты специальных паст, гелей или жидких растворов. Препараты наносят именно на саму ткань. Проникая между десной и зубами, оказывают оттягивающий эффект определенное время, после чего десна принимает свое естественное положение.

Продолжительность гелей составляет не боле 5 минут и в составе присутствует адреналин, что не очень хорошо действует на организм и противопоказан многих пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Также стоит отменить, что многие средства обладают эффектом окрашивания тканей в иной оттенок. Следует четко соблюдать дозировку препаратов и время нахождения средства на десне во избежание химического ожога различной степени.

Механический способ

Пользуется популярностью, хотя обладает многими минусами: самый травматичный и болезненный метод, попадание волокон в ткани в процессе ретракции, низкая защита десневого края при установке ортопедических конструкций. При этой методике чаще пользуются нитями различных видов, нежели кольцами из-за сложности подбора необходимого размера. Проводится обязательно под местной анестезией.

Комбинированный метод

Пользуется особой популярностью среди стоматологов, особенно методика механико-химической комбинации. Специалисты при применении этого способа пользуются нитями либо кольцами, пропитанными специальными растворами.

Такая методика широко применяема из-за длительного времени доступа к зубу. Обязательно требуется измерить глубину и ширину зубодесневой борозды и узнать о возможных аллергических реакциях и заболеваниях сердца у пациента.

Техника ретракции

Есть общепринятая техника для размещения материала:

Специалист проводит диагностику полости рта, делая измерения для определения глубины расположения.
Подбор соответствующей нити по всем необходимым критериям.
Осуществляется анестезия местного характера.
Происходит установка: она тугими петлевидными движениями аккуратно без давления размещается в зубодесневом промежутке при помощи соответствующих инструментов с тончайшим лезвием и закругленным наконечником. Например, универсальный инструмент Stark маленького размера, не загораживающий обзор при установке.
После того, как врач уверен в качественной установке на требуемую глубину, спокойно приступает к процедуре.
Материал оставляют в полости рта на протяжении 5 минут под четким наблюдением специалиста. При появлении любого неприятного ощущения ее следует извлечь немедленно.
Завершив все манипуляции по лечению, специалист заостренным инструментом подцепляет нить и при помощи пинцета ее извлекает.
При пользовании материалом с кровоостанавливающей пропиткой после его изъятия следует промыть полость рта струей теплой воды для устранения сгустков крови и других остатков.
Просушить полость при необходимости.
Затем можно вводить материал для слепков.

Требования к процедуре ретракции

Промежутки между зубами и деснами необходимо расширить так, чтобы возможно было на протяжении всего процесса снятия слепка поместить в ней необходимый объем материала для оттиска. Контролировать кровоточивость можно при помощи использования материала с соответствующей кровоостанавливающей пропиткой.

Процесс расширения десны – это комбинированная процедура и состоящая из следующих манипуляций:

Механической ретракции . Отвод десны механическим путем.
Химической ретракции . Смещение десневой ткани при помощи воздействия физиологических либо химических препаратов.
Хирургической ретракции . Оперативное удаление мягких тканей десневого края.

Стоимость нитей

Ретракция десны — это кратковременный процесс, который проводится по определенным показаниям и под строгим контролем специалиста. Не всем такая процедура показана. Поэтому применять ретракционные методы с использованием нитей или нет, решать только специалисту.

Стоимость зависит от производителя и критерий выбора:

Юни Пак с пропиткой — от 410 рублей;
Ультра Пак без пропитки — от 785 рублей;
Ультра Пак 1/244 см – от 1066 рублей;
пропитанная Gingi Pak, 0; 1 — от 500 рублей;
пропитанная Gingi Aid, 0; 1 — от 500 рублей;
Racestyptine cord, пропитанная – от 2670 рублей;
Gingi-Aid, 00 – от 5,30 $;
GINGI-PAK, 00 – от 5,30 $.

Чтобы обладать голливудской улыбкой и здоровыми зубами, необходимо за ними следить. Их следует лечить, отбеливать и даже при необходимости протезировать. Поэтому перед такими манипуляциями нужно ротовую полость тщательно подготовить. В этом поможет процедура ретракции десны.

Менеджмент мягких тканей

Ретракция тканей

Механическая ретракция

Хирургическая ретракция

Ретракционная паста

Сочетание методов

Выводы

Успех качественного оттиска кроется в деталях и точности процесса. Одной из таких является процедура ретракции мягких тканей. Для этого клиницисты могут использовать разные подходы и материалы. Методы ретракции можно систематизировать на механические, химико-механические, хирургические, с использованием пасты или комбинации алгоритмов. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать в разных клинических ситуациях. Тщательная ретракция обеспечивает лучшие условия для фиксации коронок и протезов, и значит и для их более прогнозированного функционирования в долгосрочной перспективе.

Щепетильным этапом ортопедического лечения с использованием коронок остается трансфер всей необходимой информации посредством оттиска из клиники в лабораторию. Предварительно врач должен тщательно проверить полученный оттиск, чтобы минимизировать риск возможных нарушений в будущем. В 2005 году в одном из исследований было обнаружено, что приблизительно 89% всех полученных оттисков являются не такими уж и идеальными. Качество токового зависит в выборе подходящего материала, адекватном проведении алгоритма получения и обеспечение необходимой ретракции мягких тканей.

Менеджмент мягких тканей

Даже те оттиски, которые на первый взгляд кажутся идеальными, при тщательной проверке могут демонстрировать определенные недостатки, по типу дефектов проснятия в области кровотечения и перекрытия тканей, которые ограничивают доступ проникновения материала. Использование цифровой методики сканирования является еще недостаточно распространённой и характеризуется своими нюансами в работе. Благодаря тесной коммуникации с техниками, врачу удается избежать множества потенциальных ошибок, связанных с особенностями препарирования зубов или регистрации их прикуса. В одном из исследований было обнаружено, что у 50,7% оттисков отмечаются поры или растяжки в области финишной линии препарирования, у 44% - слепочный материал недостаточно проснял область уступа, а в 40,4% случаев в области финишной линии отмечается наличие пузырьков воздуха. Статья в журнале Американской стоматологической ассоциации (JADA) продемонстрировала аналогичное распределение ошибок при получении оттиска, отметив, что наиболее большое количество ошибок отмечается как раз в области маргинальной зоны препарирования. Эти статистические данные аргументируют потребность в анализе качества оттиска клиницистом до того, как он попадает в лабораторию – таким образом обеспечивая профилактику огромного количества осложнений дальнейшей протетической реабилитации.

Ретракция тканей

Ретракция тканей является одним из главных моментов, влияющих на получение качественного оттиска. Ретракция по сути – это смещение тканей свободного десневого края вниз и наружу. Таким образом удается в полной мере визуализировать финишную линию препарирования. В таких условиях оттискный материал также может свободно затечь в необходимую зону, не боясь при этом контакта с кровью или другими жидкостями ротовой полости.

Материал для ретракции десен должен соответствовать трем критериям:

он должен быть эффективным как для непосредственно процедуры ретракции, так и при достижении гемостаза тканей, поскольку область препарирования часто проходит ниже десневого края;
материал не должен вызывать никаких системных эффектов, например, учащения сердечного ритма;
самое главное, использование материала для ретракции не должно приводить к необратимому повреждению мягких тканей.

На протяжении многих лет для ретракции использовалось множество материалов. Тем не менее, часто, когда пациент возвращается для окончательной фиксации коронки, врач иногда может отметить повреждение тканей десны. Иногда десна попросту заметно уменьшается в размерах, обнажая края препарирования, и, таким образом, компрометируя будущие эстетические результаты. Поэтому, очень важно понимать, как можно эффективно провести ретракцию мягких тканей, не повредив их при этом. Для этого подходят 5 разных способов: механический, химико-механический, хирургический, ретракционной пастой и любой комбинацией из этих методов.