По данным руководителя программы ООН по вопросам ВИЧ Мишеля Сидибе, Россия входит в тройку государств по количеству новых случаев заражений вирусом иммунодефицита человека. Основным путём распространения инфекции остаётся половой контакт. Наиболее эффективным и доступным средством защиты считается презерватив (кондом), хотя некоторые учёные подвергают такой подход сомнениям.

Какова эффективность презервативов для защиты от ВИЧ

ВИЧ относится к ретровирусам длительного инкубационного действия. На сегодня доказанным считается тот факт, что вирус передаётся через контакт слизистой оболочки или повреждённой кожи с биологическими жидкостями инфицированного человека. К таким жидкостям относятся:

• кровь;
• лимфа;
• предсеменная жидкость;
• сперма;
• влагалищные выделения;
• грудное молоко.

Около 60–70% заражений происходит в процессе разного вида половых контактов:

• вагинальный;
• анальный;
• оральный.

В последнем случае инфицирование возможно только при наличии ран и повреждений в ротовой полости. Учёные Сан-Франциско подсчитали, что вероятность заражения при одноразовом оральном половом контакте составляет всего лишь 0.01%. При вагинальном половом контакте - 0.1%. При анальном - 0.5%.

Чаще всего ВИЧ передаётся через половые контакты

Использование презерватива при сексуальных отношениях практически предохраняет от физического контакта между слизистыми оболочками, поэтому этот контрацептив рассматривается ВОЗ пока в качестве единственного средства для защиты от ВИЧ. Специалисты организации считают, что он защищает на 85%.

Однако в последнее время в интернете распространяются результаты исследования американских учёных, в которых сообщается о риске заражения в 31% даже в случае использования презерватива. Также критики использования последнего говорят о том, что в латексе имеются поры диаметром около 5 микрон. Поры значительно превосходят размеры вируса, а значит - латекс не способен защищать от ВИЧ. Действительно, латекс имеет пористую структуру. Но он является многослойным материалом, а поры могут соединять лишь два соседних слоя. Кстати, другой популярный материал презервативов полиуретан не имеет пор.

В обзоре, подготовленном медицинским Кохрановским сообществом, сказано, что кондом снижает риск передачи ВИЧ на 80%. А в рекомендациях Агентства США по международному развитию вообще называется цифра в 98%.

Презервативы являются основным средством защиты от ВИЧ

По каким причинам презерватив может оказаться неэффективным

Презерватив не обеспечивает стопроцентную защиту от ВИЧ из-за неправильного использования или нарушения герметичности. Выполнение следующих действий повышает вероятность инфицирования:

• презерватив используется не на протяжении всего полового акта;
• презерватив используется дважды;
• перед надеванием презерватива не выдавливается воздух из соска на его кончике;
• презерватив надевается не на эрегированный член.

К нарушению целостности кондома приводят:

• вскрытие упаковки острыми предметами;
• несоблюдение условий хранения;
• использование изделий с просроченным сроком годности;
• применение дополнительных смазок на жировой основе, разрушающих латекс: вазелин, крем для тела, массажное масло;
• неправильный выбор размера презерватива.

Врачи рекомендуют выбирать контрацептивы из среднего и высокого ценового сегмента, так как их качество, а соответственно и надёжность выше. Также преобладает мнение, что презервативы с пупырышками более часто повреждаются, чем гладкие. По данным американских исследований, количество разрывов кондомов при вагинальных половых контактах составляет 0.6%, а при анальных - 1–7%. В последних случаях чаще возникают повреждения слизистых оболочек, что в несколько раз увеличивает риск заражения. Также этот риск возрастает при наличии инфекций, передающихся половым путём, а также при одновременных сексуальных отношениях с несколькими половыми партнёрами.

В России за последние два десятилетия, несмотря на принимаемые меры профилактики, наблюдается неуклонный рост количества ВИЧ-инфицированных

Мнения врачей о применении презервативов для защиты от ВИЧ

Практически все специалисты по борьбе с ВИЧ высоко оценивают эффективность презервативов в защите от инфекции. Руководитель Волгоградского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Олег Козырев , что вирус как бы плавает в жидкостях организма и неспособен куда-либо самостоятельно просочиться вне жидкости. Кондом не пропускает жидкость и соответственно ВИЧ. По его словам, стопроцентной гарантии нет только потому, что презерватив иногда рвётся или соскальзывает.

Такого же мнения придерживается Главный врач Забайкальского краевого «Центра СПИД» Елена Миргород. Она говорит , что при современных технологиях производства презерватив становится надёжной защитой от ВИЧ, но при этом всё же советует придерживаться более безопасной практики сексуального поведения.

Ассистент кафедры Гомельского государственного медицинского университета Алеся Ласточкина рассказывает , что опыт борьбы с ВИЧ африканских и азиатских стран доказывает в первую очередь необходимость воздержания от сексуальных отношений до брака и верность одному партёру в браке, а не только использование презервативов. Так, в Ботсване и Таиланде не получили значимых успехов, повсеместно пропагандируя и распространяя только презервативы. А вот в Уганде попытались, прежде всего, повлиять на сексуальное поведение жителей страны. В результате заболеваемость СПИДом там удалось снизить. Также Алеся Ласточкина приводит сравнение надёжности презервативов с самолётами. Она спрашивает, если бы надёжность последних составляла всего 80–85%, летал бы на них кто-нибудь вообще.

Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Если вы не знаете, есть ли у вашего партнера ВИЧ, меняйте презерватив каждый раз, когда у вас будет анальное или вагинальное половое сношение. Женщины могут использовать женский презерватив.

Видео: презерватив - основной способ защиты от ВИЧ

Слова СПИД и ВИЧ заставляют многих людей содрогнуться. Поэтому вопрос, защищает ли презерватив от ВИЧ, интересует всех жителей планеты. Социальная реклама, транслирующаяся в средствах массовой информации по всему миру, призывает людей, ведущих активную половую жизнь, использовать презервативы. Но стоит ли доверять изделиям №1? Действительно ли они способны защитить от чумы XX и теперь уже XXI века? Если в прошлом веке все ученые были склонны положительно отвечать на этот вопрос, то уже в нынешнем столетии факт эффективности презерватива в защите от ВИЧ ставится под вопрос.

ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Сейчас практически каждый старшеклассник знает, что передается этот вирус половым путем, через шприцы у наркоманов, при переливании крови от зараженного человека, при рождении малышу от больной матери.

Мишенью для этого вируса становится иммунная система. Он попросту разрушает защитные силы организма. Со временем человек, зараженный ВИЧ, становится восприимчивым практически ко всем инфекционным заболеваниям. Патологические процессы в его организме могут вызвать даже те микробы, которые не способны причинить вред здоровому человеку. Мужчин и женщин, зараженных ВИЧ, называют ВИЧ-положительными или ВИЧ-инфицированными.

Вирус содержится в сперме, крови, выделениях из влагалища и грудном молоке ВИЧ-положительных.

Человек может довольно долгое время и не подозревать, что заражен вирусом: он практически никак себя не проявляет. А вот в иммунной системе довольно быстро начинаются патологические процессы. Иммунитет в ответ на чужеродную инфекцию пытается справиться своими силами. Но борьба становится неравной. В результате иммунная система сдается.

Если у человека обнаружен ВИЧ, это не означает, что он болен СПИДом. До развития этого заболевания с момента заражения ВИЧ может пройти 9-12 лет.

Диагноз «СПИД» ставится человеку тогда, когда защитные свойства его организма достигают определенного низкого предела. В это период ВИЧ-инфицированный начинает болеть теми заболеваниями, которыми обычный человек не болеет практически никогда, поскольку его иммунная система без труда справляется с ними.

Сегодня ВИЧ-инфицированные люди живут дольше, чем в XX веке. Но это слабое утешение для тех, кто заразился и потом заболел СПИДом. Пожизненный прием лекарств, постоянные болезни и страх смерти – вот лишь некоторые «друзья» носителя ВИЧ. Поэтому каждый должен помнить о профилактике заболевания и о собственной безопасности.

Презерватив – не гарантия?

Презерватив – поистине одно из самых простых, но нужных изобретений человечества. Среди ученых мужей здравоохранения есть такие, кто утверждает, что ни один, даже самый дорогой презерватив, не способен защитить от ВИЧ. Действительно, на практике встречались случаи, когда люди заражались инфекцией, используя резиновое изделие. Дело в том, что презерватив изготавливается из латекса. Латекс – эластичный и упругий материал, имеющий пористую структуру. Ученые давно установили, что размеры пор в нем намного больше размеров вируса. Значит, через презерватив возможно заражение ВИЧ? На самом деле, исследования других групп ученых подтвердили, что, хотя латекс имеет пористую многослойную структуру, поры в нем не являются сквозными. То есть, чтобы вирусу попасть в организм другого человека через презерватив, надо изрядно попотеть. В пользу ненадежности кондомов приводится и другой довод. Например, ВИЧ-носителем является женщина. Пара использует презерватив, но в паху у мужчины есть небольшие ранки. Риск заразиться при таком раскладе через вагинальные выделения есть, и он не маленький.

Поэтому споры об эффективности резинового изделия в профилактике ВИЧ идут до сих пор. Этим вопросом в мире занимается множество организаций. Практически у каждой из них свой взгляд на эту проблему.

Так, Национальный институт инфекционных заболеваний США придерживается той точки зрения, что резиновое изделие может защитить от ВИЧ на 85-90%. Этот процент считается довольно высоким. А вот Всемирная организация здравоохранения не столь оптимистична. Она указывает лишь на 40% надежности презерватива в отношении вируса иммунодефицита человека.

Истина где-то посередине. Никакой, даже самый качественный презерватив не даст гарантию 100%, что партнер не заразится от больного человека.

Как защитить себя?

Вероятность заразиться вирусом резко возрастает в следующих случаях:

1. При использовании презерватива с истекшим сроком годности.
2. При неаккуратном вскрытии упаковки с изделием; использование острых предметов или зубов может привести к незаметному повреждению презерватива.
3. При использовании жирных смазок (вазелин, масла и другие); дело в том, что латекс – довольно прочный материал – легко разрушается при воздействии на него подобных веществ.
4. При использовании презерватива, неправильно подобранного по размеру: слишком маленький может порваться, а слишком большой может слететь.

Исходя из этого, можно сформулировать несколько рекомендаций, которые позволят партнерам сохранить свое здоровье. Во-первых, презервативы нужно покупать только в аптеке. Резиновые изделия, произведенные кустарным способом, не смогут защитить даже от нежелательной беременности. Во-вторых, стоит обращать внимание на срок годности изделий. Мало, кто это делает. А между тем латекс – материал очень капризный. Перепады температуры, негерметичная упаковка, механические повреждения – все это сводит защитные свойства кондома к нулю. В-третьих, резиновым изделием нужно пользоваться правильно. Перед его использованием из кончика нужно обязательно удалить воздух. Наконец, при интимных отношениях с новым половым партнером изделие №1 нужно использовать при всех видах секса, оральном и анальном, в том числе.

Как правильно выбрать надежный презерватив?

Ответ на этот вопрос отчасти содержался в предыдущей главе. Но есть еще несколько дополнительных рекомендаций по этому поводу.

Многие предпочитают покупать резиновые изделия с дополнительной надписью на упаковке «особопрочные». Практика показывает, что это лишь уловка производителей. Возможно, для их изготовления использовался более толстый латекс. Но в этом нет особой необходимости. Дело в том, что при правильном использовании кондома нет особой разницы, какова его толщина. Одинаково надежным будет и тонкий, и утолщенный.

Не стоит вестись и на надпись «со спермицидом». Такие кондомы содержат вещество наноксинол-9. Проку от него будет мало, а вот навредить оно может. Наноксинол действует раздражающе на кожу, вызывая на ней микроповреждения. А это, как известно, облегчает вирусу проникновение в кровь.

Если у одного из партнеров есть аллергия на латекс или пара использует в интимных отношениях различные смазки на жировой основе (о которых уже упоминалось выше), ей подойдут полиуретановые презервативы. Стоят они дороже латексных, но стойко выдерживают воздействие подобных веществ.

Идеальный вариант для пары – постоянно пользоваться презервативами одной и той же фирмы.

Среди молодежи существует миф, что если при сексе использовать не один, а сразу два презерватива, надежность этого метода защиты от нежелательных болезней возрастает. Это не так. Двойная защита не спасает, а лишь создает массу неудобств.

100-ую защиту от ВИЧ не сможет дать ни один презерватив. Помочь сохранить себе здоровье может элементарная разборчивость в половых контактах.

Презерватив – это самое эффективное на сегодняшний день средство защиты от чумы XX-XXI веков.

Его эффективность очень сильно возрастает, если человек заботится о своем здоровье и имеет постоянного полового партнера.

ВИЧ инфекция относительно недавно заявила о себе. Тем не менее, это навсегда изменило жизнь многих людей, столкнувшихся с этим вирусом. В паре, которая только узнала о том, что один из партнеров инфицирован, неизбежно происходит переоценка взглядов на жизнь.

Секс при ВИЧ инфекции может быть безопасным, даже необходимым для создания психологического комфорта в паре. У многих ВИЧ положительных появляется страх, неуверенность в себе, отрицание болезни или пренебрежение ею. У отдельных людей может развиться импотенция или фригидность, которая вызвана отрицательными эмоциями, связанными с установленным диагнозом.

Если вы заинтересованы в продолжении отношений, любите своего партнера, вас связывают общие интересы, то поддержите друг друга в этот не простой период. При СПИД- центрах существуют консультации психологов, обратитесь к ним. Знайте, что вы не одни столкнулись с такой ситуацией. Читайте вместе информацию о СПИДе и всех аспектах, связанных с ним.

Как же уберечь свое здоровье от ВИЧ, если партнер инфицирован?

Как и от других венерических заболеваний. Самый надежный способ – использование презервативов. Пары, годами не использовавшие барьерный метод предохранения, пока не выяснилось, что один из партеров болен, все равно выбирают безопасный секс. Что не произошло на протяжении какого-то времени, может случиться сегодня или завтра.

Вне зависимости от того, какой секс предпочитают супруги (оральный, анальный) всегда следует использовать презервативы. Презервативы бывают не только мужские, но и женские (Фемидом), другие латексные изделия. При сексе с ВИЧ положительным партнером следует отдавать предпочтение презервативам, имеющим смазку на водной основе. Эта смазка предотвращает микротравмы во время полового акта, а главное гарантирует целостность латекса.

Что делать если после занятия сексом выяснилось, что презерватив порвался?

Существуют препараты, которые следует принять в такой момент, для профилактики заражения. С этим вопросом следует обратиться заранее к лечащему врачу из СПИД-центра, и иметь их наготове. Хотя 100 % безопасности не существует, всегда можно разработать стиль сексуального поведения, который может удовлетворить физические потребности, сохраняя безопасность.

Использование презервативов не менее необходимо и вашему партнеру. Иммунитет ВИЧ положительного человека всегда слаб, даже если признаков болезни нет. Поэтому ваши микробы, которые в норме есть у каждого человека, могут вызывать у носителя ВИЧ воспалительные заболевания. Если пара не стабильна, ВИЧ больному тем более следует заниматься только безопасным сексом, чтоб не заразиться другим видом ВИЧ.

Обязательно следует лечить ВИЧ медикаментами. Их правильную схему подберет специалист. ВИЧ – не приговор, при непрерывном лечении, когда вирус неопределяем (он есть, но титр очень низок), возможно рождение здорового потомства.

Молодые люди, достигшие возраста половой зрелости, интересуются существующими средствами контрацепции. При этом они должны знать о том, что каждое средство имеет определенную специфику, способ действия и назначение. Поэтому всегда есть вероятность приобрести не тот препарат, который необходим в конкретной ситуации. Некоторые из них хорошо предохраняют от нежелательной беременности, но они совершенно неэффективны при защите от инфекций, передающихся половым путем.

А если учитывать, что в настоящее время существует большая вероятность заразиться ВИЧ, каждый здравомыслящий человек обязан знать, какие средства контрацепции считаются действенными.

Как вирус иммунодефицита попадает в человеческий организм

Вирус содержится во всех биологических жидкостях организма ВИЧ-положительных. В больших количествах ВИЧ содержится в крови, материнском грудном молоке, сперме и влагалищных выделениях. Заразиться через слюну, пот, мочу практически невозможно, так как в них вирус содержится в мизерных количествах. Во время полового акта он проникает в организм через микротрещены слизистой поверхности. Концентрация вируса наиболее высока в семенной жидкости и предэякуляте. Поэтому вероятность заражения ВИЧ во время незащищенного гетеросексуального контакта у женщин больше, чем у мужчин, а незащищенного гомосексуального контакта - у принимающего партнера. Также иногда могут возникнуть микротравмы, облегчающие проникновения в организм ВИЧ-инфекции, поэтому при недостаточности естественной смазки необходимо применение лубрикантов - специальных гелей-смазок, особенно при анальном сексе.

Популярные препараты контрацепции:

• Вагинальная диафрагма . Они представляют собой куполообразные колпачки, изготовленные из латекса. Их вводят во влагалище перед половым актом. Диаметр колпачков бывает разным. Оптимальный размер для каждой женщины должен подобрать врач-гинеколог. От проникновения инфекций, включая вирус ВИЧ, он не защищает.
• Влагалищное кольцо . Защитное средство, выполненное из пластика, отлично зарекомендовало себя при нежелании партнеров забеременеть. Но от инфицирования человека оно также не защищает.
• Внутриматочная спираль. Это специальное приспособление, изготовленное из металла или пластика. Некоторые модели могут содержать гормоны. Спираль достаточно хорошо защищает женщину от беременности, но никак не от инфицирования и других вирусов.
• Спермициды . Это препараты в виде мазей, гелей, кремов и аэрозолей. Во время полового акта они обездвиживают сперматозоиды, и противостоят некоторым инфекциям, которые передаются половым путем. Но такая защита считается не эффективной, так как спермициды оказывают на стенки влагалища раздражающее действие, увеличивая риск проникновения вируса ВИЧ.
• Противозачаточные таблетки и гормональные имплантаты. Их действия схожи. Таблетки принимают перед половым актом, а имплантаты вводят под кожу. Справиться с проникновением ВИЧ они не в состоянии.
• Презервативы . Существуют изделия для женщин и мужчин. Первые вводятся во влагалище, вторые надеваются на половой член. Такие средства контрацепции считаются надежными и в большинстве случаев они защищают от ВИЧ-инфекции. Более эффективными считаются мужские презервативы.

Из всех вышеперечисленных средств только презервативы способны защитить организм человека во время полового акта от проникновения вирусных инфекций. Все остальные средства не только неэффективны, но и могут вызвать раздражение слизистой оболочки и травмы, способные повысить риск инфицирования.

Существует множество инфекций и вирусов, которые могут передаваться при незащищенном половом контакте. Самым опасным являться инфицирование ВИЧ. Известно, что обычные меры противодействия инфекционным болезням при заражении ВИЧ / СПИДе оказываются неэффективными, потому, что сегодня в арсенале медиков еще нет ни эффективной прививки, то есть вакцины, способной предупредить заражение здоровых, ни эффективных лекарств, которые способны уничтожить ВИЧ, который уже попал в организм человека. Поэтому инфицированный человек обречен жить вместе с ВИЧ до конца своей жизни быть потенциальным источником инфекции для других.

Состояние инфицированности ВИЧ еще не означает заболевание - может пройти не один год до появления клинических признаков болезни (собственно, СПИДа). Именно поэтому большинство людей, которые приобрели вирус этой смертельной болезни, об этом не знают. Выявить всех инфицированных путем тотального обследования населения невозможно, ведь самыми современными методами диагноз ставится не ранее, чем через две-три недели после заражения, а те тесты, которые обычно используются в практике здравоохранения достоверно показывают наличие ВИЧ спустя 3 месяца. То есть, даже если тестировать на ВИЧ каждого гражданина страны ежеквартально, полученные результаты будут отражать только ту эпидемиологическую ситуации, которая имела место 3 месяца назад. О стоимости таких обследований говорить, пожалуй, излишне. Таким образом на тех, кто должен бороться с инфекционными болезнями, то есть на медиков, полагаться в этом вопросе напрасно - они бессильны защитить все население от ВИЧ-инфекции. Сейчас медработники только способны исключить медицинский риск инфицирования в лечебных учреждениях, поставить диагноз и оказать необходимую помощь тем, кто уже заражен.

Тридцатилетняя мировая история эпидемии ВИЧ / СПИДа показала, что для успешного противодействия распространению этой инфекции в обществе каждый его член должен осознать, что профилактика начинается именно с него. Никто, кроме непосредственно самого человека, не способен защитить его от заражения. В зоне риска заболевания находятся все: мужчины и женщины, взрослые и дети. Разница лишь в степени этого риска. Во всем мире считается, что среди всех групп населения, к наиболее уязвимой группе риска заражения ВИЧ относится молодежь, которая в силу своей гиперсексуальности и активного поиска пары вступает в половые отношения со многими партнерами. Также общеизвестно, что у женщин риск инфицирования половым путем больше, чем у мужчин, так как при сексуальных контактах они, обычно, выступают реципиентами спермы и поэтому имеют более длительный потенциальный контакт с большим количеством ВИЧ. В то же время данные о суммарном риск заражения показали, что он максимален именно у мужчин из-за того, что они имели и имеют больше половых контактов с большим количеством партнеров - постоянных и случайных, а также чаще пользуются сексуальными услугами работников секс-бизнеса. Половая жизни большинства женщин характеризуется большей стабильностью, а среднее количество их прошлых и текущих партнеров оказывается гораздо меньше. В большинстве случаев это нивелирует их повышенную биологическую уязвимость к ВИЧ.

Концепция безопасного сексуального поведения предполагает, что еще до своего первого полового контакта юноша или девушка уже будут не только знать об особенностях такой интимной сферы человеческой жизни, как половые отношения, но и будут способны сделать свой собственный осознанный выбор: что, с кем, как и когда делать, а чего избегать. Именно поэтому наиболее успешными считаются школьные программы сексуального образования, которые постепенно, последовательно и тактично формируют у подростка трезвое, спокойное и достойное отношение к половым вопросам.

Известно, что научить чему гораздо легче, чем переучить. Человеку, который уже имеет стабильные сексуальные отношения с партнером, бывает трудно менять их форму. И действительно, как можно объяснить партнеру применение средств защиты? Недоверием к нему? Ухудшением собственного сексуального здоровья из-за случайных встреч? Это проблематично. Удивительно, но среди многих взрослых людей уровень сексуальной осведомленности не очень высокий. Что же говорить о подростках, сыновьях и дочерях своих невежественных родителей? Не всем известно, что существует достаточно много разновидностей сексуального поведения, которые по опасности заражения и получения нежелательной беременности можно разделить на рискованную, безопасную и защищенную группу.

К безопасному половому поведению относятся те случаи, когда :

• Половая жизнь отсутствует в силу юного возраста, отсутствия партнера, болезни или собственного выбора человека, который по религиозным или иным соображениям сознательно отказывается от этой сферы жизни.
• Когда юноша и девушка впервые встречаются, влюбляются, женятся, у них рождаются дети. Они любят друг друга так, что никто из этой семьи никогда не изменяет другому и всю жизнь сохраняет верность своей половине. Эти отношения называют идеальным браком, им посвящают свои стихи поэты, о них слагают песни. Каждый человек мечтает о таких отношениях, о встрече с тем единственным, которого можно так любить, и который будет отвечать взаимностью. Однако, человеческая жизнь очень сложная. И часто бывает так, что свою вторую половину мы ищем методом проб и ошибок. Постоянно растущее количество разводов и повторных браков тому яркое подтверждение.
• Третьим вариантом совсем безопасного сексуального поведения считаются ситуации, при которых практикуется так называемый секс "на расстоянии". Это те ситуации, когда отсутствует непосредственный телесный контакт. В любой молодежной аудитории, где проводятся беседы о безопасности сексуального поведения, на вопрос: "Что это такое?", - Кто-то обязательно скажет: "Секс по телефону". Во время таких "занятий" приходит сексуальное напряжение, может возникать чувство сексуального удовольствия. То же самое происходит, когда человек просматривает эротические журналы, читает эротическую литературу, общается с друзьями на эротические темы. И даже когда он вечером лежит один в постели с закрытыми глазами и отдается эротическим фантазиям, он занимается "сексом на расстоянии". Это не стыдно, и не плохо для здоровья. А в молодом возрасте даже полезно: в это время железы секреции работают активнее, и благодаря этому развивается тело. Все это абсолютно безопасно с точки зрения заражения ЗППП.

Очень незначительный риск инфицирования бывает тогда, когда партнеры практикуют так называемые "сухие" формы секса, при которых какая-либо органическая жидкость одного не попадает в организм другого. Сюда относятся любовные ласки: объятия, ласки чувствительных мест (их еще называют эрогенными зонами), поцелуи - обычная прелюдия к традиционному сексуальному контакту. Опыт показывает, что если не переходить дальше, а продолжать в том же направлении, то достигается тот же эффект, что при традиционных контактах. Разновидностью «сухого» секса является так называемый "ручной" секс или мастурбация, при котором удовлетворение достигается с помощью рук - партнера или собственных.

В разное время к онанизму относились по-разному. Еще в начале 90 годов в справочнике по сексопатологии это приводился в разделе сексуальных искажений, а маленьких детей и подростков, которых заставали за таким занятием преследовали, стыдили или пугали. Запуганный ребенок считал, что делает что-то страшное, но не был в силах отказаться от того, что приносило ему физическое наслаждение и улучшало его самочувствие. Это приводило к серьезному внутреннему конфликту личности, стрессу и вызывало различные неврозы. Онанизм среди подростков также вызвал насмешки среди сверстников и беспокойство со стороны взрослых. Сейчас общество более толерантно относится к этой форме сексуального поведения, но и сегодня есть родители, которых этот вопрос беспокоит, которые считают онанизм проявлением проблем.

В подростковом возрасте, когда организм переживает гормональную бурю, а стабильная сексуальная жизнь еще не сложилось, начинают проявляться эпизоды сексуального возбуждения, что физиологически сопровождается приливом крови ко всем органам малого таза. Если сексуальное напряжение не имеет выхода, развивается застой крови, следствием которого может быть так называемое стерильное воспаление внутренних половых органов, а в дальнейшем это может перерасти в хронические воспалительные процессы у женщин и скрытый простатит у мужчин. Он, в свою очередь, может приобретать хроническое течение и приводить к бесплодию, импотенции и другим нарушениям в сексуальной сфере.

Надо отметить, что природа, которая наделила юных представителей мужской части человечества повышенной сексуальной активностью - гиперсексуальностью, предусмотрела для них и специальный защитный механизм - ночные поллюции, которые работают, как защитный клапан в паровой машины, и обеспечивают самопроизвольный выброс накопленной спермы и неизрасходованной сексуальной энергии. Если этого не хватает, юноша обращается к самоудовлетворению. Девушки тоже практикуют онанизм, тем более, что для них никакого защитного механизма не создано. К слову, и взрослые люди более или менее регулярно могут отдаваться этой форме сексуального поведения. Например, когда сексуальные потребности партнеров не совпадают, или кто-то из них болен, или человек остался наедине или в вынужденной изоляции. Таким образом это нормальное явление, которое к тому же совсем безопасное в плане инфицирования любыми болезнями.

К рискованному сексуальному типу поведения относятся контакты, при которых сперма или вагинальные жидкости попадают в организм другого партнера, или имеют контакт с его слизистыми оболочками - проникающий секс или секс с пенетрацией: вагинальный (наиболее распространенный способ сексуального контакта), оральный (от or - рот с латинского) и анальный (anus - по латыни - задний проход).

Последний считается очень опасным, ведь прямая кишка обладает тонкими стенками и способностью к всасыванию (именно поэтому некоторые лекарства вводят в виде свечей ректальным методом). Таким образом, во время анального контакта имеет место повышенный травматизм и выделение крови, что создает дополнительную опасность для партнеров. В этом случае пассивный партнер рискует еще больше, ведь инфекция со спермы остается в организме и быстро всасывается, поступая в общий кровоток.

Женское влагалище имеет соответствующий размер и многослойный эпителий, содержит вещества, которые обладают антибактериальными (бактерицидные) свойства. Однако, и при классическом сексе вероятность заражения ВИЧ - от 0,001 до 0,01%.

Оральный сексе также оставляет шанс заразится ВИЧ, шанс минимальный, но он существует. В данном случае риск больший для того, кто имеет контакт с потенциально зараженными выделениями (сперма или вагинальные жидкости). ВИЧ в слюне содержится в очень малом количестве и не может вызвать заражения (именно поэтому пользование общей посудой с инфицированным человеком безопасно), однако наличие кровотечения в деснах повышает риск передачи вируса партнеру.

При любом сексуальном контакте между партнерами происходит обмен микроорганизмами, составляющми микрофлору каждого человека. И таким образом считается, что когда кто-то вступает в интимные отношения с лицом, он вступает в интимные отношения со всеми теми партнерами, которые были у этого лица ранее. Чтобы этого не произошло при добрачных сексуальных контактах стоит практиковать защищенный секс, то есть пользоваться средствами защиты, наиболее распространенными из которых являются кондомы.

Если Ваш партнер - гражданин другого государства, и вы предложите ему общение с презервативом, вы рискуете, ведь вместо желаемого предмета на свидание ваш друг (или подруга) принесет банку маринованных огурцов или томатов. Потому, что во многих англоязычных странах - презервы - это вещества, которые при изготовлении консервов добавляют в продукты, чтобы последние не портились. Таким образом лучше использовать термин - кондом, который, кстати, имеет тысячелетнюю историю.

Наши предки так же, как и современные люди, не всегда желали иметь столько детей, сколько "Бог пошлет", и так же, как мы, старались избегать болезней, в том числе и тех, которые передаются при половых отношениях. И поэтому изыскивали различные средства защиты. Арабы первыми начали пользоваться различными устройствами для секса: в захоронениях мужчин были найдены небольшие колпачки для пениса, украшенные драгоценными камнями. Однако по другой информации, первый кондом был из кожи, и пользовался им известный фараон Тутанхамон. Почти в те же времена в Японии предложили так называемую "кавагату", которую изготавливали из очень мягкой кожи и использовали при сексуальных контактах. В средние века никаких сообщений о кондоме не найдено вплоть до эпохи Возрождения, когда для противодействия эпидемии сифилиса некоторые врачи пытались использовать ткань - прообраз современных кондомов. В 18 веке, уже существовало производство кондомов, но стоили они очень дорого. Считается, что известный своими любовными похождениями Казанова, несмотря на дороговизну, имел с женщинами секс только в доспехах для защиты самого ценного своего органа - детородного. В лондонском музее экспонируется старейший кондом, которому более 350 лет. Он сделан из кишки козы и перед использованием, для смягчения, погружался в молоко. Традиционные презервативы появились лишь в 19 веке, когда был открыт каучук.

Итак, если вы решили, что секс по телефону не для вас, если вы не относитесь к поклонникам бесконтактного секса, то самым подходящим способом контрацепции и защиты от инфекций является презерватив. Кстати, регулярное использование кондомов супругами способствует профилактике бесплодия этой пары. Известно, что сперматозоиды относятся к чужеродным клеткам, и поэтому в женском организме при их попадании начинаются такие же иммунные реакции, как против бактерий, грибков или вирусов - вырабатываются специфические антитела, разрушающие сперматозоиды и образуются лимфоциты, способные их убивать. Регулярная сексуальная жизнь супругов поддерживает эти реакции, и со временем количество агрессивных к сперматозоидам клеток и белков у женщины растет, и все половые мужские клетки в женском организма быстро погибают, что делает невозможным оплодотворение.

Итак первый шаг к безопасной сексуальной жизни сделан - вы решили использовать кондом. Осталось лишь приобрести его. Сегодня есть очень богатый выбор - китайские, корейские, польские, чешские, голландские и американские кондомы, с картинками эротического содержания и без, привлекают внимание покупателей киосков, магазинчиков, аптек. Что купить?

Самые распространенные кондомы мужские (хотя есть и женские). Презервативы делают из латекса - это прочный и тонкий материал, но на латекс может быть аллергия. Чтобы узнать, есть ли у вас аллергия на латекс, потрите любым латексным предметом (перчаткой, игрушкой или тем же презервативом) кожу в локтевом сгибе. Если в течение 1-24 часов вы не увидите на этом месте сыпи, покраснения и не почувствуете зуда, то у вас аллергии на латекс нет, а если такие явления есть, то представьте себе ваши ощущения, если это окажется не только на руке. Тут на помощь приходят натуральные кондомы (их изготавливают из тонкого кишечника овец или коз, они дорогие и не защищают от некоторых болезней, в частности от герпеса и СПИДа). Те, у кого аллергия на латекс, вынуждены пользоваться двумя видами кондомов одновременно - натуральными и латексными. Если аллергией страдает партнер - он надевает сначала натуральный кондом, потом латексный, если партнерша - наоборот. Не слишком удобно, да и риск повреждения при использовании одновременно двух кондомов повышается. Однако теперь на радость аллергикам в США и Японии появились синтетические кондомы нового поколения из материала, названного "Duron", который не вызывает аллергию и, к тому же, обладает высокой теплопроводностью, благодаря чему не снижает чувствительность.

На что еще стоит обратить внимание при покупке? Прежде всего на дату, до которой кондом должен быть использован (Exp. Data) или, что бывает реже, - на дату изготовления и срок годности. Латекс стареет и портится, поэтому стоит воздержаться от покупки просроченных кондомов. Затем, хорошо бы обратить внимание на то, откуда продавец получает свое изделие. Помните, - латекс боится тепла и света. И если вам предложат кондом с витрины, откажитесь от него и предложите достать для вас товар из упаковки.

Хотелось бы подчеркнуть, что никто никого не заставляет и не призывает обязательно пользоваться презервативами, хотя это стоит делать с незнакомыми или малознакомыми партнерами, в "опасные дни" с постоянными партнерами во избежание беременности, - однако право выбора всегда остается за каждым. Желательно, чтобы этот выбор был осознанным.